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La metformine est l’un des médicaments les plus prescrits dans le diabète de type 2. Elle est bien connue, mais son usage demande de respecter des règles simples, en particulier pour éviter l’acidose lactique, son effet indésirable le plus grave.
Cet article s’adresse aux personnes traitées et à leurs proches.
L’acidose lactique en bref
L’acidose lactique est un excès d’acide lactique dans le sang. Elle est rare chez les patients sous metformine, mais c’est une urgence médicale, prise en charge à l’hôpital. Son issue peut être fatale si la prise en charge est trop tardive.
Les contre-indications
Selon le rappel publié par l’ANSM en 2023, la metformine est contre-indiquée dans plusieurs situations.
- Toute acidose métabolique aiguë, comme l’acidocétose diabétique.
- Une insuffisance rénale sévère, avec un débit de filtration glomérulaire inférieur à 30 mL/min.
- Un précoma diabétique.
- Une déshydratation, une infection grave ou un état de choc.
- Un infarctus récent, une insuffisance cardiaque ou respiratoire décompensée.
- Une insuffisance hépatique, une intoxication alcoolique aiguë ou un alcoolisme.
Les situations à risque au quotidien
- Boire trop peu, moins de 1,5 à 2 litres par jour, ou se déshydrater.
- Avoir une diarrhée ou des vomissements.
- Prendre des anti-inflammatoires ou des diurétiques sans avis médical.
- Jeûner longtemps, ou avoir un diabète mal équilibré.
- Passer un examen d’imagerie avec un produit de contraste iodé. Le traitement est alors suspendu avant ou au moment de l’examen, puis repris au moins 48 heures après, une fois la fonction rénale contrôlée.
Votre fonction rénale doit être évaluée avant le début du traitement, puis régulièrement, au moins une fois par an selon votre profil.
Les signes qui doivent faire appeler le 15
- Vomissements répétés et douleurs abdominales.
- Crampes et douleurs musculaires diffuses.
- Sensation de malaise avec une fatigue intense.
- Difficultés à respirer.
- Baisse de la température et du rythme cardiaque.
En présence de ces signes, consultez en urgence ou appelez le 15. L’ANSM recommande d’arrêter temporairement la metformine en attendant l’avis médical : cet arrêt est sans danger, alors que l’acidose lactique peut être fatale.
Et pour maigrir ?
La metformine n’est pas un médicament de la perte de poids. Nous expliquons pourquoi dans notre article metformine 500 pour maigrir.
Cet article donne une information générale. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin ou de votre pharmacien. Ne modifiez jamais votre traitement sans leur accord, sauf en cas d’urgence comme indiqué ci-dessus.
Quels sont les signes d’une acidose lactique ?
Vomissements répétés, douleurs abdominales, crampes musculaires, fatigue intense, difficultés à respirer, baisse de la température et du rythme cardiaque.
Faut-il arrêter la metformine avant un scanner ?
En cas d’examen avec produit de contraste iodé, le traitement est suspendu avant ou au moment de l’examen, puis repris au moins 48 heures après, sur avis médical.
Qui ne doit pas prendre de metformine ?
Entre autres, les personnes ayant une insuffisance rénale sévère, une insuffisance hépatique, un alcoolisme ou une maladie aiguë grave. Votre médecin vérifie ces points.
Sources
- VIDAL, « Metformine et acidose lactique : l’ANSM rappelle les recommandations pour minimiser ce risque », 25 mai 2023
- ANSM, message de sécurité sur la metformine et le risque d’acidose lactique, 2023
